|
Modification
|
Conservation et transport des échantillons biologiques
Le 19/02/2024 à 10:44
|
| Nouvelle valeur |
Examen non réalisé en dehors des services de soins du GHPARIS10 - HÔPITAUX SAINT-LOUIS, LARIBOISIÈRE, FERNAND-WIDAL
Seuls les prélèvements effectués entre 8h et 15h sont acceptés.
Immédiat à température ambiante et à l'abri de la lumière (< 2 heures).
Si > 2 heures, conservation entre 2 et 8°C et à l'abri de la lumière.
Si > 24 heures, centrifugation et congélation du plasma à - 20°C après décantation et à l'abri de la lumière.
Site Saint Louis: sac transparent par pneumatique, joindre le tube primaire en cas d'envoi du plasma décanté. |
|
| Ancienne valeur |
Examen non réalisé en dehors des services de soins du GHPARIS10 - HÔPITAUX SAINT-LOUIS, LARIBOISIÈRE, FERNAND-WIDAL
Seuls les prélèvements effectués entre 8h et 15h sont acceptés.
Immédiat à température ambiante et à l'abri de la lumière (< 2 heures).
Si > 2 heures, conservation entre 2 et 8°C et à l'abri de la lumière.
Si > 24 heures, centrifugation et congélation du plasma à - 20°C après décantation et à l'abri de la lumière.
Site Saint Louis: sac transparent par pneumatique
Pour les laboratoires extérieurs à Lariboisière, joindre le tube primaire en cas d'envoi du plasma décanté. |
|
|
Modification
|
Indications / Intérêts cliniques
Le 19/02/2024 à 10:44
|
| Nouvelle valeur |
Recherche d'une carence en vitamine C en cas de suspicion de scorbut. En conséquence de l'argumentaire de l'HAS (ci-après), le Département de Biochimie et Biologie Moléculaire, restreint ce dosage :
- à la seule forme réduite (acide ascorbique)
- exclusivement dans le cadre d’une recherche de carence spécifiée (case à cocher sur la feuille de prescription « BIOCH 3 2017 secteur Neurochimie », référence A3933), en l’absence d’un tel contexte clinique associé à la demande, elle sera refusée sauf dans un contexte de recherche justifié après accord du laboratoire.
La Haute Autorité de Santé a publié en mai 2018 des recommandations (cf documents N°2 et 4 en bas de page) concernant le dosage de la vitamine C dans le sang. Ces dernières concluent qu’il existe un risque substantiel de sur-diagnostic de déficits en vitamine C en raison des éléments suivants :
- Le caractère antioxydant et la grande labilité de la vitamine C font de la phase pré-analytique de ce dosage une étape cruciale pour assurer la fiabilité des résultats
- L’interprétation du résultat d’un dosage sanguin ponctuel de vitamine C présente également des difficultés notables, du fait de :
o l’absence de standardisation des valeurs « normales » et « pathologiques » de concentrations sanguines en vitamine C qui varient fortement en fonction des publications et des laboratoires ;
o l’influence de l’existence d’un syndrome inflammatoire (souvent présent chez les patients concernés) qui diminuerait les taux sanguins de vitamine C par redistribution de la vitamine C plasmatique vers les cellules ;
o la relation mal connue entre les concentrations sanguines mesurées ponctuellement et l’état réel des réserves en vitamine C du patient
Compte tenu de toutes les limites susmentionnées, la HAS considère souhaitable que l’utilisation du dosage de vitamine C à des fins de confirmation diagnostique de scorbut se limite aux patients présentant des symptômes cliniquement évocateurs d’une carence prolongée en vitamine C (principalement hémorragies diffuses, atteintes gingivales, arthralgies, troubles de la cicatrisation). Il est néanmoins rappelé que, dans la plupart de cas, un traitement empirique par vitamine C sans dosage sanguin préalable semble approprié car sans danger et rapidement efficace. Le dosage de la vitamine C n’est donc plus inscrit à la nomenclature des actes de biologie médicale.
Par ailleurs, la HAS conclut que le dosage de vitamine C n’est indiqué dans aucun des contextes de bilans de dénutrition ou nutritionnels pré- et postopératoire de chirurgie bariatrique, du patient atteint de maladie malabsorptive, sous nutrition artificielle, ou dialysé.
Dans toutes ces situations, une supplémentation systématique des patients en multivitamines et/ou des conseils alimentaires appropriés (lorsqu’une alimentation orale est possible) semblent constituer une alternative efficace et sans danger au dosage de la vitamine C.
Le dosage de vitamine C était par le passé prescrit notamment dans les contextes cliniques suivants: fatigue, anorexie, malnutrition, pathologies digestives inflammatoires, tabagisme, alcoolisme, anémie sévère, dysmyélopoïèse, affections respiratoires, troubles de la cicatrisation, troubles dermatologiques, dialyse rénale. |
|
| Ancienne valeur |
Recherche d'une carence en vitamine C en cas de suspicion de scorbut. En conséquence de l'argumentaire de l'HAS (ci-après), le Département de Biochimie et Biologie Moléculaire, effectuant historiquement le dosage des formes oxydée et réduite la vitamine C, restreindra désormais ce dosage :
- à la seule forme réduite (acide ascorbique)
- exclusivement dans le cadre d’une recherche de carence spécifiée (case à cocher sur la feuille de prescription « BIOCH 3 2017 secteur Neurochimie », référence A3933), en l’absence d’un tel contexte clinique associé à la demande, elle sera refusée sauf dans un contexte de recherche justifié après accord du laboratoire.
Le dosage de vitamine C (acide ascorbique) est par ailleurs considéré comme un acte de recherche à compter de janvier 2020.
La Haute Autorité de Santé a publié en mai 2018 des recommandations (cf documents N°2 et 4 en bas de page) concernant le dosage de la vitamine C dans le sang. Ces dernières concluent qu’il existe un risque substantiel de sur-diagnostic de déficits en vitamine C en raison des éléments suivants :
- Le caractère antioxydant et la grande labilité de la vitamine C font de la phase pré-analytique de ce dosage une étape cruciale pour assurer la fiabilité des résultats
- L’interprétation du résultat d’un dosage sanguin ponctuel de vitamine C présente également des difficultés notables, du fait de :
o l’absence de standardisation des valeurs « normales » et « pathologiques » de concentrations sanguines en vitamine C qui varient fortement en fonction des publications et des laboratoires ;
o l’influence de l’existence d’un syndrome inflammatoire (souvent présent chez les patients concernés) qui diminuerait les taux sanguins de vitamine C par redistribution de la vitamine C plasmatique vers les cellules ;
o la relation mal connue entre les concentrations sanguines mesurées ponctuellement et l’état réel des réserves en vitamine C du patient
Compte tenu de toutes les limites susmentionnées, la HAS considère souhaitable que l’utilisation du dosage de vitamine C à des fins de confirmation diagnostique de scorbut se limite aux patients présentant des symptômes cliniquement évocateurs d’une carence prolongée en vitamine C (principalement hémorragies diffuses, atteintes gingivales, arthralgies, troubles de la cicatrisation). Il est néanmoins rappelé que, dans la plupart de cas, un traitement empirique par vitamine C sans dosage sanguin préalable semble approprié car sans danger et rapidement efficace. Le dosage de la vitamine C n’est donc plus inscrit à la nomenclature des actes de biologie médicale.
Par ailleurs, la HAS conclut que le dosage de vitamine C n’est indiqué dans aucun des contextes de bilans de dénutrition ou nutritionnels pré- et postopératoire de chirurgie bariatrique, du patient atteint de maladie malabsorptive, sous nutrition artificielle, ou dialysé.
Dans toutes ces situations, une supplémentation systématique des patients en multivitamines et/ou des conseils alimentaires appropriés (lorsqu’une alimentation orale est possible) semblent constituer une alternative efficace et sans danger au dosage de la vitamine C.
Le dosage de vitamine C était par le passé prescrit notamment dans les contextes cliniques suivants: fatigue, anorexie, malnutrition, pathologies digestives inflammatoires, tabagisme, alcoolisme, anémie sévère, dysmyélopoïèse, affections respiratoires, troubles de la cicatrisation, troubles dermatologiques, dialyse rénale. |
|
|
Modification
|
Renseignements cliniques ou thérapeutiques obligatoires
Le 15/01/2024 à 15:11
|
| Nouvelle valeur |
Confirmation diagnostique de scorbut chez des patients présentant des symptômes cliniquement évocateurs d’une carence prolongée (cocher "Recherche d'une carence" sur la feuille de demande), cf recommandations HAS de mai 2018 ci-dessous.
En l’absence d’un tel contexte clinique mentionné sur la demande, en dehors des protocoles d'essais ou de recherches cliniques dont le laboratoire aura été préalablement informé, la demande de dosage sera refusée.
Afin d'aider à l'interprétation des résultats, merci de renseigner le traitement médicamenteux en cours (les polyvitamines contenant cette vitamine et les spécialités commercialisés sont susceptibles d'augmenter sa concentration dans le sang). L'absence de ces renseignements donnera lieu à un commentaire restreint du résultat. |
|
| Ancienne valeur |
Contexte clinique de suspicion de scorbut. En l’absence d’un tel contexte clinique mentionné sur la demande, en dehors des protocoles d'essais ou de recherches cliniques dont le laboratoire aura été préalablement informé, la demande de dosage pourra être refusée.
Afin d'aider à l'interprétation des résultats, merci de renseigner le traitement médicamenteux en cours (les polyvitamines contenant cette vitamine et les spécialités commercialisés sont susceptibles d'augmenter sa concentration dans le sang). L'absence de ces renseignements donnera lieu à un commentaire restreint du résultat. |
|
|
Modification
|
Principales causes spécifiques de l'examen pouvant donner lieu à un rejet de l'échantillon
Le 15/01/2024 à 15:11
|
| Nouvelle valeur |
Absence d'information d'une confirmation diagnostique de scorbut chez des patients présentant des symptômes cliniquement évocateurs d’une carence prolongée
Prélèvement adressé depuis l'extérieur du GHPARIS10 - HÔPITAUX SAINT-LOUIS, LARIBOISIÈRE, FERNAND-WIDAL
Prélèvement non conforme (tout autre tube que celui mentionné, conditions de transport non respectées, sang total congelé)
Prélèvement insuffisant
Discordance d'identité entre la feuille de demande et le(s) tube(s) reçus
Prélèvement hémolysé |
|
| Ancienne valeur |
Prélèvement adressé depuis l'extérieur du GHPARIS10 - HÔPITAUX SAINT-LOUIS, LARIBOISIÈRE, FERNAND-WIDAL
Prélèvement non conforme (tout autre tube que celui mentionné, conditions de transport non respectées, sang total congelé)
Prélèvement insuffisant
Discordance d'identité entre la feuille de demande et le(s) tube(s) reçus
Prélèvement hémolysé |
|