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FICHE EXAMEN
VITAMINE B6 - SANG
Révisé le 19/02/2024 10:41:03
24HJ21
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EXAMEN
Libellé de l'examenVITAMINE B6 - SANG
Synonyme(s)Pyridoxal, Phosphate de pyridoxal, Pyridoxal 5'-Phosphate, Vit B6
Indications / Intérêts cliniquesRercherche d'une carence en vitamine B6 ou d'une surcharge (plus rare), et suivi d'une supplémentation, ou dans le contexte d'une anomalie du métabolisme de la vitamine B6 ou d'une enzymopathie congénitale.

Il n'existe pas de syndrome spécifique de l'avitaminose B6, avec toutefois l'apparition de :
- signes dermatologiques (dermite séborrhéique, glossite, stomatite);
- symptômes digestifs (nausées, vomissements);
- signes neuropsychiques (asthénie, insomnie, état dépressif ...)
- neuropathie périphérique;
- perturbations hématologiques (anémie hypochrome hypersidérémique, lymphopénie)
- troubles métaboliques (augmentation de la synthèse d'acide oxalique).
Hôpital / Laboratoire exécutant
HÔPITAL LARIBOISIERE (AP-HP)
Spécialité / SecteurLRB : BIOCHIMIE NEUROCHIMIE
ContactDr Julien FONSART: julien.fonsart@aphp.fr
Facturation
Code acte : 7305
CotationTarification
B 80 - Code acte : 730520 €
Total20 €
Renseignements cliniques ou thérapeutiques obligatoiresAfin d'aider à l'interprétation des résultats, merci de renseigner le motif de la demande (échec thérapeutique, effets indésirables, grossesse...) et les traitements médicamenteux en cours:

- les antagonistes de la vitamine B6 (théophylline, contraceptifs oraux à base d'oestrogènes, isoniazide, procarbazine, L-Dopa, D-pénicillamine, hydralazine, cyclosérine) diminuent sa concentration;

- les spécialités de vitamine B6 et les polyvitamines en contenant augmentent sa concentration dans le sang.

L'absence de ces renseignements donnera lieu à un commentaire restreint du résultat
Principales causes spécifiques de l'examen pouvant donner lieu à un rejet de l'échantillonPrélèvement non conforme (tout autre tube que celui mentionné, conditions de transport non respectées, tube centrifugé et plasma congelé adressé au laboratoire)
Prélèvement insuffisant
Discordance d'identité entre la feuille de demande et le(s) tube(s) reçus
Réalisé en Période de Permanence de SoinsNON
Réalisé en UrgenceNON
Accréditation COFRACAccréditation Cofrac Examens médicaux, n°8-3305, liste des sites et portées disponibles sur www.cofrac.fr
CONDITIONS DE PRELEVEMENT
Nature de prélèvementSang veineux
Contenant
x1Tube EDTA K3 4 mL bouchon violet
Quantité minimale2 mL de sang total
Conditions de préparation du patientPrélèvement le matin, après 12 heures de jeûn, avant toute prise de médicament. Exploration du statut vitaminique
Accord préalable / Rendez vous laboratoireNON
Conditions particulièresPrélèvement le matin, après 12 heures de jeûn, avant toute prise de médicament, transmis à l’abri de la lumière et entre +2 et +8 °C, en moins de 24 heures.
En cas de délai de transmission supérieur à 24 heures, les échantillons primaires doivent parvenir au laboratoire congelés à -20°C (prendre les dispositions nécessaires à ce que l’identité du patient sur le tube n’en soit pas altérée)
CONSERVATION ET TRANSPORT
Délai d'acheminementImmédiat entre 2 et 8°C et à l'abri de la lumière (< 24 heures).
Si > 24 heures, congélation à - 20°C sans décantation
Conservation et transport des échantillons biologiquesImmédiat entre 2 et 8°C et à l'abri de la lumière (< 24 heures).
Si > 24 heures, congélation à - 20°C sans décantation
Couleur du sachet
Sachet vert
ANALYTIQUE / POST ANALYTIQUE
Milieu / MatriceSang total
Technique analytiqueChromatographie liquide - détection par fluorescence
Interférences connuesAucune
Valeurs références/seuils<18 ans : 51-183 nmol/L
18-30 ans : 95-163 nmol/L
31-70 ans : 51-183 nmol/L
71-120 ans : 59-121 nmol/L

Carence patente en vitamine B6 en dessous de 20 nmol/L.

Une concentration en Pyridoxal 5'P érythrocytaire < 10 nmol/L correspond à un risque élevé de développer des signes cliniques de déficience en vitamine B6, tandis qu'une concentration > 30 nmol/L permette de l'écarter (Leklem, 1990).

Une carence peut résulter:
- d'apports faibles ou déséquilibrés (régime hyporcalorique/protidique, alcoolisme chronique, alimentation parentérale prolongée et non supplémentée)
- d'une augmentation des besoins (grossesse, allaitement, croissance, convalescence, ababolisme protidique élevé, stress)
- de maladies métaboliques héréditaires
- de perturbations métaboliques acquies: prise de médicaments antagonistes de la vitamine B6 (théophylline, oestrogènes contraceptifs, isoniazide, L-dopa ...), prise d'alcool, tabagisme, hémodialyse, insuffisance hépatique, neuropathies périphériques, anémies sidéroblastiques, maladie de Crohn ...

La vitamine B6 étant hydrosoluble est peu toxique car il n'y a pas de stockage ; cependant une pyridoxinothérapie prolongée à forte dose entraînera des signes neurologiques sensoriels et moteurs et des perturbations mnésiques. Plusieurs publications ont décrit que des doses de 200 mg/jour, et même de 50 mg/jour , pouvaient être neurotoxiques. Le Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France a fixé une dose limite de sécurité, en plus des apports alimentaires, à 5 mg/jour (Guilland et al., 2001).
Critères d'acceptation pour rajout d'examen3 jours si Vitamine B1 prescrite
Fréquence / Délai de rendu du résultatUn mois après réception du prélèvement
Résultats dans le serveur de résultats des Hôpitaux SLS et LRB-FWOui
LIENS / DOCUMENTS
Document d'aide à la prescription
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